Mon Dieu, welche Schrecken! Nun sind die Einwohner von Orleans schwer getroffen; die Pest hat sie heimgesucht und bringt Leid und Elend über die Bevölkerung. Es gibt viele Tote zu beklagen, und selbst der Pestdoktor kann den leidgeprüften Einwohnern nur begrenzt Linderung und Hoffnung bringen. Auch der Klerus hat wenig an Erleichterung zu bieten. Und so ist am Ende jeder auf sich allein gestellt und muss versuchen, seine Anhänger so gut wie möglich zu schützen? Mit der Erweiterung Die Pest werden die Spielbedingungen von Anfang an verschärft! Manchmal gibt es weniger Mönche im Spiel, manchmal dürfen keine Zahnräder auf Ortskarten platziert werden, oder der Bau von Handelsstationen muss mit einer zusätzlichen Münze bezahlt werden. Neue Ereignisse sind jetzt auch mit den neuen Leichenmarkern verknüpft, von denen die Spieler am Ende jeder Runde eine bestimmte Anzahl in ihren Beutel legen müssen. Diese Marker könnten zu Beginn der Runde zufällig aus dem Beutel gezogen werden und wertvollen Platz auf dem Marktplatz einnehmen, da sie für keine Aktion verwendet werden können. Um sie endgültig loszuwerden, kann ein Spieler Ablasskarten durch Pilgerfahrten, Spenden oder andere Bedingungen erfüllen, die am Spielende auch Siegpunkte bringen. Glücklicherweise hat jeder Spieler einen Pestdoktor, eine neue Figur, die in fast jeder Runde verfügbar ist und überall eingesetzt werden kann!