Lobotomy er en fuldt samarbejdsvillig fangehullscrawler. Spillere bliver patienter, der forsøger at flygte fra et mentalt asyl. Alt er sat i et klimaktisk survival horror-tema. Spillet inkluderer en historiekampagne og en Daily Nightmare-tilstand med ubegrænset genspilbarhed. Karaktererne kan ikke huske, hvem de er, så de udfylder de tomme felter med tilfældige referencer fra film, bøger, tegneserier, og tv. Efterhånden som deres sindssyge vokser, vokser deres magt også. Men er det hele rigtigt? Eller er det bare i dit hoved? Bemærk venligst: hver kopi af Core Game inkluderer en kopi af Criminally Insane-udvidelsen.