Mon Dieu, que horror! Agora os habitantes de Orleans foram duramente atingidos; a peste chegou até eles, trazendo sofrimento e miséria à população. Há muitos mortos a lamentar, e até mesmo o médico da peste só pode trazer alívio e esperança limitados aos habitantes que sofrem há muito tempo. O clero também tem pouco a oferecer em termos de alívio. E assim, no final, todos estão por conta própria e devem tentar proteger seus seguidores da melhor forma possível? Com a expansão A Peste, as condições do jogo tornam-se mais difíceis desde o início! Às vezes há menos monges no jogo, às vezes não se podem colocar engrenagens nas cartas de lugar, ou a construção de estações de comércio deve ser paga com uma moeda adicional. Novos eventos agora também estão ligados aos novos Marcadores de Cadáveres que os jogadores devem colocar em um certo número no seu saco no final de cada rodada. Esses marcadores podem ser sorteados aleatoriamente do saco no início da rodada e ocupar espaço valioso no mercado porque não podem ser usados para nenhuma ação. Para se livrar deles de vez, um jogador pode cumprir cartas de indulgência através de peregrinação, doações ou outras condições, que também trazem pontos de vitória no final do jogo. Felizmente, cada jogador tem um Médico da Peste, uma nova figura que está disponível em quase todas as rodadas e pode ser usada em qualquer lugar!