Oprindeligt fra Campania, er denne form, der ligner en kæmpe makaroni, en af de mest tilberedte i Italien og verden over. Der er mange opskrifter, hvor Paccheri er hovedpersonen: fra rejer med porcini-svampe og 'nduja, til mozzarella og peberfrugtsauce, eller med rejer og multebottarga eller endda med cherrytomater og burrata, men også fyldt med asparges og bøffelmozzarella eller grøntsagscaponata.